En España, todas las personas que ejercen una actividad laboral están obligatoriamente cubiertas por el sistema público de salud. Dado que el sistema no se financia mediante cotizaciones específicas, sino a través de los impuestos, las prestaciones sanitarias son las mismas para todos. Desde el día del alta ya dispone de cobertura sanitaria, aunque para obtener la tarjeta sanitaria es necesario solicitarla en el Centro de Salud correspondiente a su domicilio. Una vez dado de alta, también puede solicitarse la inclusión de familiares como beneficiarios sin cotizaciones adicionales.

Asistencia sanitaria en España

España dispone de un sistema sanitario público y, con carácter general, universal (Sistema Nacional de Salud – SNS), que garantiza una amplia cobertura sanitaria.

Las personas afiliadas a la Seguridad Social en España tienen, con carácter general, acceso a la asistencia sanitaria pública. Esto se aplica especialmente a los trabajadores por cuenta ajena, cuyas cotizaciones a la Seguridad Social se abonan a través de su relación laboral, así como a los trabajadores autónomos dados de alta en el RETA (Régimen Especial de Trabajadores Autónomos).

Los jubilados y pensionistas también pueden tener derecho a la asistencia sanitaria pública. En caso de percibir una pensión procedente de otro Estado de la UE/EEE o de Suiza, deben tenerse especialmente en cuenta las normas europeas de coordinación de los sistemas de Seguridad Social.

Seguro médico para jubilados alemanes

Los jubilados alemanes residentes en España pueden darse de alta en el sistema sanitario español y recibir asistencia en España en las mismas condiciones que cualquier otro asegurado. Aunque, por regla general, la cobertura del seguro médico alemán se mantiene, es aconsejable tener en cuenta los siguientes aspectos relativos a la competencia y al procedimiento de alta.

La entidad responsable de su cobertura sanitaria depende tanto de su lugar de residencia como del país que abona su pensión. En este sentido, deben distinguirse básicamente dos situaciones. Para la mayoría de los jubilados alemanes que desean pasar su jubilación en España resulta aplicable el apartado a).

a) Percibe su pensión exclusivamente de Alemania

Si percibe su pensión exclusivamente de Alemania, a efectos de determinar la entidad competente es irrelevante que resida en Alemania o en España, ya que, en cualquier caso, la entidad alemana del seguro de enfermedad seguirá siendo la competente. Por tanto, puede darse de alta en el sistema sanitario español y, cuando sea necesario, seguir haciendo uso de las prestaciones del seguro médico público alemán.

Para poder recibir prestaciones en Alemania después de haberse dado de alta en España, según la jurisprudencia alemana no es necesario volver a empadronarse o establecer su residencia en Alemania, ya que los jubilados residentes en el extranjero siguen teniendo derecho a todas las prestaciones del seguro médico público.

En este sentido, el Tribunal Federal de lo Social alemán (Bundessozialgericht) resolvió en 2005: “Una persona asegurada obligatoriamente en el seguro médico de los pensionistas (KVdR), que percibe exclusivamente una pensión del sistema alemán de pensiones, no pierde su condición de asegurado por trasladar su residencia a otro Estado miembro de la Unión Europea (UE).“ (Az: KR 2/04 R)

Por tanto, el alta en el sistema sanitario español no supone ninguna desventaja, ya que, además de poder acceder a ambos sistemas sanitarios, mantiene el derecho a la prestación alemana por cuidados de larga duración (Pflegegeld), que también puede percibir sin problemas en España.

b) Percibe una pensión tanto de Alemania como de España

Si durante su vida laboral ha trabajado al menos un año en España y, por este motivo, percibe una pensión tanto de Alemania como de España, la entidad alemana del seguro de enfermedad deja de ser competente en cuanto traslada su residencia a España. En este caso, al igual que en el supuesto anterior, se le expedirá la tarjeta sanitaria española, pero perderá la alemana. Para poder disfrutar en este caso de todas las prestaciones del seguro médico alemán, sería necesario trasladar nuevamente su residencia a Alemania. De lo contrario, será considerado como una persona que se encuentra temporalmente en Alemania y las prestaciones a las que puede acceder mediante la Tarjeta Sanitaria Europea se limitarán a la asistencia médicamente necesaria.

Jubilados anteriormente asegurados mediante un seguro médico privado

Si antes de jubilarse estaba cubierto por un seguro médico privado en Alemania, en España deberá, con carácter general, disponer igualmente de un seguro privado o afiliarse voluntariamente al sistema público de Seguridad Social. Otra posibilidad consiste en percibir pensiones tanto de Alemania como de España. Si, por ejemplo, antes de jubilarse trabaja durante un año en España, ya sea por cuenta ajena o como autónomo, tendrá derecho a una pensión española y quedará automáticamente cubierto de por vida por el sistema sanitario español.

Convenio Especial de Asistencia Sanitaria: Para los jubilados y pensionistas alemanes que dispongan de un seguro médico privado y cuya cobertura alemana no pueda trasladarse al sistema sanitario público español mediante el formulario europeo S1, puede ser posible, bajo determinados requisitos, suscribir un “Convenio Especial de Asistencia Sanitaria” ante la autoridad sanitaria competente de la correspondiente Comunidad Autónoma en España.

Mediante este convenio se obtiene acceso al sistema sanitario público español a cambio del pago de una cuota mensual fija. La cuota suele ser de aproximadamente 60 € mensuales para las personas menores de 65 años y de aproximadamente 157 € mensuales para las personas de 65 años o más. La contratación de este convenio no supone la cancelación automática del seguro médico privado alemán. Por ello, antes de suscribirlo conviene comprobar qué prestaciones continúan cubiertas por el seguro privado alemán, en qué medida deben tenerse en cuenta las prestaciones de la Beihilfe alemana y si mantener una doble cobertura resulta económicamente conveniente.

Alta en el sistema sanitario español

1. Para darse de alta en el sistema sanitario español, primero debe solicitar a su entidad alemana del seguro de enfermedad el certificado S1 (anteriormente E 121). Puede obtener más información sobre la solicitud de este certificado directamente de su entidad aseguradora.

2. Con el certificado obtenido en Alemania, puede registrar su derecho a la asistencia sanitaria en España ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS). Una vez realizado el trámite, podrá obtener la tarjeta sanitaria española, que le permitirá acceder al sistema sanitario español.

Desde nuestro despacho, como abogados, asesores fiscales y PAE registrado, estaremos encantados de analizar su situación concreta, realizar los correspondientes trámites administrativos y presentar por usted las declaraciones fiscales necesarias. Encontrará más información sobre nuestros servicios para autónomos y empresarios en el apartado Autónomos.

Si está interesado en nuestros servicios o tiene alguna pregunta concreta sobre este tema, puede ponerse en contacto con nosotros por correo electrónico o por teléfono.

Autor:

Christoph Sander
Abogado & Asesor fiscal
CEO, socio, director fiscal
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Tel: (+34) 951 12 13 06
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